فهرست مطالب
مجله مراقبت پرستاری و مامایی ابن سینا
سال بیست و دوم شماره 1 (پیاپی 44، بهار 1393)
- تاریخ انتشار: 1393/03/29
- تعداد عناوین: 8
-
-
صفحات 5-14مقدمهروح و مراقبت از آن موضوع جدیدی در حیطه سلامت است که بارداری را نیز در بر گرفته است. در این میان توجه به جنین و مراقبت از روح او ضروری به نظر می رسد. نظر به نقش مهم مادر به عنوان اولین مراقبت کننده از جنین، رفتار های مادری مرتبط با سلامت روحی جنین مورد تبیین قرار گرفت.روش کاراین تحقیق کیفی در سال 1392 در شهر تهران صورت گرفت. نمونه گیری به صورت هدفمند بود. 28 مصاحبه با 18 مادر انجام گردید که باردار بوده و یا تجربه بارداری را داشتند. آنالیز داده ها با رویکرد آنالیز محتوی متعارف انجام گردید.یافته ها«ارتباط مستقیم و غیر مستقیم با خداوند» و «تغذیه متبرک و مقبول» تجارب مهمی می باشند که مادر در هر کدام از آنها به نحوی تلاش می کند تا به «اعتلای جسم و روح» خود پرداخته و در تامین آینده روحی و اخلاقی جنین موثر باشند. نتیجه نهایی: تجارب واقعی و بومی از الگو های مراقبت از روح جنین می تواند راهکار های موثری جهت ترسیم چشم انداز مطلوب از سلامت آینده انسان پیش روی سیستم مراقبت های بهداشتی کودکان و مادران قرار دهد.
کلیدواژگان: بارداری، جنین، روح، مراقبت -
صفحات 15-20مقدمههمبودی اختلات شخصیت با بیماری دوقطبی یک پدیده مشترک می باشد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی اختلالات شخصیت در بیماران دو قطبی بعد از درمان فاز حاد بیماری مراجعه کننده به بیمارستان فرشچیان همدان انجام شده است.روش کاردر این مطالعه مقطعی 101 بیمار بزرگسال با تشخیص بیماری دو قطبی در فاز مانیا بر اساس معیار DSM-IV-TR بستری در بیمارستان روانپزشکی فرشچیان شهر همدان در سال 1391 بعد از درمان با آزمون بالینی چند محوری میلون از نظر اختلالات شخصیت مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای توصیف داده ها از توزیع فراوانی و برای تحلیل داده ها از آزمون chi square استفاده شد.یافته هااختلال شخصیت در 45 نفر از بیماران (6/44 %) مشاهده شد. شایع ترین اختلالات شخصیت شامل، در گروه B با 33 نفر (7/32%)، گروه C با 7 نفر (9/6%) و گروه A با 1 نفر (1%) بود و 4 نفر(4%) دارای دو گروه از اختلال شخصیت بودند. در افراد با سابقه خانوادگی بیماری روانپزشکی شیوع اختلال شخصیت به طور معنی داری بیشتر بود. شیوع اختلال شخصیت گروه B در افراد با سن پایین و شیوع گروه (A+B) در افراد با سن بالا بیشتر بود.
نتیجه نهایی: بطور کلی همراه شدن اختلالات شخصیت با اختلال دوقطبی یک پیش آگهی منفی در درمان و سلامت روانی آنان می باشد و درمانگران باید به تشخیص و درمان اختلال شخصیت در بیماران توجه کنند.
کلیدواژگان: اختلال دوقطبی، اختلال شخصیت، مانیا -
صفحات 21-31مقدمههدف از طراحی این مطالعه، تعیین اثرات مکمل یاری با ترکیب کلسیم- ویتامین D بر مقاومت به انسولین، فاکتورهای التهابی، بیومارکرهای استرس اکسیداتیو و پیامدهای بارداری در میان زنان باردار سالم است.
روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور بر روی 42 زن باردار، در محدوده سنی 40-18 سال انجام شد. زنان باردار به طور تصادفی برای دریافت مکمل حاوی 500 میلی گرم کلسیم و 200 واحد بین المللی (IU) ویتامین D (21 نفر) یا دارونما (21 نفر) برای 9 هفته تقسیم شدند. نمونه خون ناشتا در شروع مطالعه و 9 هفته بعد از مداخله برای اندازه گیری مقاومت به انسولین، پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا (hs-CRP)، بیومارکرهای استرس اکسیداتیو شامل ظرفیت آنتی اکسیدانی تام پلاسما (TAC) و گلوتاتیون تام (GSH) گرفته شد. وزن، قد و دور سر نوزاد، در 24 ساعت پس از تولد اندازه گیری شد.یافته هامصرف مکمل کلسیم- ویتامین D در مقایسه با دارونما سبب کاهش معنی دار سطح سرمی hs-CRP (76/1856- در مقابل 13/707+ میکروگرم در میلی لیتر، 006/0= P)، افزایش معنی دار TAC پلاسما (29/89+ در مقابل 37/9- میلی مول در لیتر، 03/0= P)، ویتامین D سرم (49/2+ در مقابل 72/1- نانوگرم در میلی لیتر، 0001/0= P) و کلسیم (6/0+ در مقابل 1/0- میلی گرم در دسی لیتر، 0001/0> P) شده است. همچنین مکمل یاری فوق در مقایسه با دارونما منجر به کاهش معنی دار فشار خون دیاستول (9/1- در مقابل 1/3 میلی متر جیوه، 02/0= P) نیز شد. نتیجه نهایی: در مجموع، مصرف مکمل کلسیم- ویتامین D برای 9 هفته در زنان باردار اثرات مفیدی بر روی پروفایل های متابولیک داشته است.کلیدواژگان: استرس اکسیداتیو، بارداری، کلسیم، ویتامین D، مقاومت به انسولین -
صفحات 41-51مقدمهدیابت یک بیماری مزمن است و کنترل آن نیاز به تغییرات اساسی در سبک زندگی بیماران دارد. لذا، هدف این مطالعه بررسی تاثیر آموزش بکارگیری الگوی مراقبت مشارکتی بر رفتار تغذیه ای بیماران دیابتی نوع دو می باشد.روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور است که در مرکز آموزش دیابت تبریز انجام گرفت. نمونه پژوهش شامل 40 بیمار مبتلا به دیابت بود که به صورت تصادفی ساده به دو گروه آزمون (20 بیمار) و کنترل (20 بیمار) تقسیم شدند. ابتدا پیش آزمون از دو گروه اخذ و سپس، برای گروه آزمون، آموزش مشارکتی که شامل مراحل انگیزش، آماده سازی، درگیرسازی و ارزشیابی، به مدت 7 جلسه 1 ساعته برگزار شد. سه ماه پس از اتمام برنامه مشارکتی پس آزمون از بیماران دو گروه اخذ شد. جهت جمع آوری داده ها از قسمت تغذیه پرسشنامه استاندارد سبک زندگی استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های کای دو و تی مستقل در نرم افزار SPSS/13 تجزیه و تحلیل شد.یافته هابعد از آموزش گروه آزمون در گزینه های استفاده از خوراکی های مختصر بین وعده های غذایی (0 5 /0 p=)، خوردن بیش از سه وعده(04/0)، روغن مایع(01/0)، مصرف روغن حیوانی و کره (0 4 /0 p=)، میوه جات (0 1 /0 p=) و سبزیجات (0 3 /0 p=)، ماهی(03/0 p=)، عملکرد تغذیه ای بهتری نسبت به گروه کنترل گزارش نمودند.
نتیجه نهایی: یافته های این تحقیق نشان می دهد که رفتار تغذیه ای بیمارانی که تحت آموزش بر اساس الگوی مراقبت مشارکتی قرار گرفته اند، نسبت به قبل از مداخله، بهبود پیدا کرده است. بنابراین، استفاده از این مدل در بیماران دیابتی نوع دو جهت اصلاح رفتارهای تغذیه ای توصیه می شود.
کلیدواژگان: آموزش، برنامه مراقبتی، دیابت نوع II، عادات غذایی، مشارکت -
صفحات 52-59مقدمهحضور والدین طی القاء بی هوشی همیشه یک مسئله بحث برانگیز بوده است، درحالی که مطالعات اولیه نشان داده اند حضور والدین می تواند اضطراب آنان را کاهش و مشارکت آن ها را افزایش دهد، هدف از این مطالعه ارزیابی حضور والدین طی القاء بی هوشی کودکان بر میزان اضطراب والدین می باشد.روش کاردر این کارآزمایی بالینی 60 والد، کودک 2 تا 11 ساله تحت عمل جراحی اتنخاب و به طور تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. در گروه آزمون والدین طی القاء بی هوشی در کنار کودک حضور داشتند. اضطراب والدین بر اساس پرسشنامه اضطراب اسپیل برگر در دو مرحله قبل و بعد از عمل جراحی کودک سنجیده شد و در نهایت داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های کای دو، دقیق فیشر، تی و تی زوج در نرم افزار SPSS/18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هامیانگین نمرات اضطراب والدین بین دو گروه قبل از عمل جراحی تفاوت آماری معنادار نداشت و میانگین نمرات اضطراب آن ها بعد از عمل جراحی تفاوت آماری معناداری داشت (035/0 p =). میزان اضطراب و هم چنین متغیر های جمعیت شناختی قبل و بعد از عمل جراحی بین دو گروه، تفاوت آماری معناداری نداشت.
نتیجه نهایی: نتایج نشان داد که حضور والدین طی القاء بی هوشی هیچ اثر سودمندی بر کاهش اضطراب آن ها نداشته است و لازم است مداخلاتی موثر جهت آماده سازی و کاهش اضطراب والدین کودکان تحت عمل جراحی صورت گیرد.
کلیدواژگان: اضطراب، القاء بی هوشی، حضور والدین -
صفحات 60-69مقدمه
با توجه به شیوع بالای اختلالات خواب در بیماران بخش های مراقبت ویژه قلبی و تاثیر خواب مناسب بر سلامتی بیماران، مطالعه حاضر به منظور تعیین تاثیر تدابیر پرستاری بر کیفیت خواب این بیماران انجام گرفت.
روش کاراین مطالعه نیمه تجربی با شرکت 166 بیمار بستری در بخش های سی سی یو بیمارستان اکباتان همدان در دو گروه کنترل و مداخله انجام گرفت. ابتدا کیفیت خواب گروه کنترل در صبح روز سوم بستری توسط پرسشنامه SMHSQ سنجیده شد. سپس آماده سازی محیط و آموزش تدابیر پرستاری تدوین شده برای خواب مناسب بیماران به پرستاران انجام شد. در پایان کیفیت خواب گروه آزمون پس از دریافت تدابیر پرستاری تدوین شده، در صبح روز سوم بستری توسط پرسشنامه SMHSQ بررسی شد. در پایان کیفیت خواب بیماران دو گروه مقایسه گردید.
یافته هانتایج نشان داد میانگین (انحراف معیار) نمره کیفیت خواب در گروه کنترل 58/26 (64/6) و در گروه مداخله 87/17 (36/5) بود. آزمون آماری آنالیز واریانس نشان دهنده بهبود معنی دار کیفیت خواب در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل بود (031/0 p=). نتایج حاصل از بررسی عوامل مختل کننده خواب از دیدگاه بیماران در گروه کنترل نشان داد که بیشترین عامل ایجاد کننده اختلال خواب سر و صدا (1/71%) بوده، که در گروه مداخله به 3/37 % کاهش پیدا کرده است.
نتیجه نهایی: با توجه به نتایج حاصل می توان گفت تدابیر پرستاری طراحی شده بر کیفیت خواب بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه قلبی موثر بوده است بنابراین این تدابیر پرستاری را جهت بهبود کیفیت خواب این بیماران پیشنهاد می گردد.کلیدواژگان: تدابیر پرستاری، کیفیت خواب، بخش مراقبت ویژه قلبی -
صفحات 70-79مقدمهاستانداردها توصیف سطح مطلوب عملکردها هستند. عدم بکارگیری استاندارد های مراقبت داروی ی مشکلات متعددی را بدنبال خواهد داشت. پژوهش حاضر با هدف تعیین بکارگیری استانداردهای ساختار و فرآیند مراقبت دارویی در بخش های کودکان انجام شد.روش کاردر این مطالعه توصیفی- تحلیلی، نمونه پژوهش به روش تصادفی سیستماتیک انتخاب و شامل 610 رویه مراقبت دارویی بود که توسط پرستاران بخش های کودکان یک مرکز آموزشی – درمانی در همدان اجرا شدند. جمع آوری داده ها با چک لیست مراقبت دارویی محقق ساخته انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش های آماری شامل میانگین، انحراف معیار، ضریب همبستگی اسپیرمن، آنالیز واریانس یک طرفه و پست هاک توکی و با بکارگیری نرم افزار SPSS/16 انجام شد.یافته هابکارگیری استانداردهای ساختار مراقبت دارویی خوراکی و تزریق وریدی، خوب لیکن بکارگیری استاندارد فرآیند آنها به ترتیب ضعیف و متوسط بود. بین بکارگیری استانداردهای ساختار و فرآیند مراقبت تزریق وریدی ارتباط غیرمستقیم معنادار آماری وجود داشت (006/0 = p). در زمینه ساختار مراقبت دارویی خوراکی، پرستاران گروه سنی 29 سال و کمتر و در خصوص فرایند مراقبت تزریق وریدی، پرستاران گروه سنی 36 سال و بیشتر، بیش از سایر گروه ها استانداردهای مراقبتی را بکار گرفتند (001/0 p< و 001/0 p<).
نتیجه نهایی: برای حصول اطمینان از برخورداری کودکان از مراقبت دارویی مطلوب، ارزیابی مستمرچگونگی بکارگیری استانداردهای مراقبت دارویی در بخشهای کودکان ضروری است.
کلیدواژگان: استاندارد ساختار، استاندارد فرآیند، مراقبت دارویی
-
Pages 5-14BackgroundSpirituality as interesting dimension of well-being is important in childbearing women. Holistic approach to care in pregnancy requires focusing on unborn child and his spirit. Considering the primary role of the mother in the prenatal care of the foetus، the maternal behaviors associated with the spiritual health of him/her was explored.MethodsThis study used a qualitative research design to explore spiritual experiences of pregnancy in the lives of 18 women by 28 unstructured interviews. Sampling conducted purposefully in Tehran in 2013. Themes were identified using conventional content analysis.Result«Direct or indirect relationship with God” and” acceptable and blessed nutrition” is important experiences have emerged. Mothers tried to» promote the body and soul «of themselves to institutionalize the ideal spiritual and moral future of unborn child.ConclusionThese finding points to the importance of cultural and religious belief on spiritual care patterns of unborn child’s spirit in Iran that reflects the increasing need for more culturally competent perinatal care by midwives.Keywords: Care, Pregnancy, Spirit, Unborn Child
-
Pages 15-20BackgroundThe comorbidity of personality disorders is a common phenomenon among bipolar patients. The purpose of this study was to present the frequencies of personality disorders in a sample of bipolar I patients after treatment of manic phase in patients consulted Farshchian Hospital in Hamadan.MethodsIn this cross-sectional study of 101 adult patients with a diagnosis of bipolar disorder in the manic phase of hospitalization in Farshchian psychiatric hospital in Hamadan city assessed according DSM-IV after treatment of manic phase in 2012 by means of Millon clinical multiaxial inventory-3. Data analysis by frequency and chi square.Resultthe overall frequency of personality disorder was (44. 6%). The most common personality disorder cluster was cluster B (32. 7%)، followed by cluster C (6. 9%) and a cluster (1%). Frequency of personality disorder was significantly high in patients with having family history of psychiatric disorder. The prevalence of cluster B personality disorder was high in the younger patients and (A + B) personality disorder was high in the older patients.ConclusionOverall، the presence of comorbidities in BPD has negative prognostic implications for psychological health and for medical well-being. Clinicians should consider the diagnosis and treatment of personality disorders in patients.Keywords: Bipolar Disorder, Mania, Personality Disorder
-
Pages 21-31BackgroundThis study was designed to determine the effects of calcium-vitamin D supplementation on insulin resistance، inflammatory factor and biomarkers of oxidative stress among healthy pregnant women and pregnancy outcomes.MethodsThis randomized double-blind controlled clinical trial was performed among 42 p regnant women، aged 18-40 year old who were carrying singleton pregnancy at 25 weeks of gestation. Pregnant women were randomly assigned to receive either 500 mg calcium-200 IU vitamin D supplements (n=21) or placebo (n=21) for 9 weeks. Fasting blood samples were taken at baseline and after 9-wk intervention to measure insulin resistance، high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and biomarkers of oxidative stress including plasma total antioxidant capacity (TAC) and total glutathione (GSH). Newborn''s weight، length and head circumference were measured during the first 24 h after birth.ResultConsumption of calcium-vitamin D supplements compared with the placebo resulted in a significant reduction of serum hs-CRP levels (-1856. 76 vs. 707. 13 µg/mL، P=0. 006)، a significant elevation of plasma TAC (89. 29 vs. -9. 37 mmol/L، P=0. 03)، serum vitamin D (2. 49 vs. -1. 72 ng/mL، P<0. 0001) and calcium levels (0. 6 vs. -0. 1 mg/dL، P<0. 0001). The supplementation led to a significant decrease in DBP (-1. 9 vs. 3. 1 mmHg، P=0. 02) compared to placebo.ConclusionIn conclusion، consumption of calcium-vitamin D supplements for 9 weeks among pregnant women had the beneficial effects on metabolic profiles.Keywords: Calcium_vitamin D supplementation_oxidative stress_pregnancy
-
Pages 32-40BackgroundEpisiotomy is the most common incision in midwifery that facilitates expulsion of the fetus، which like any other wound need to care. So we compare the effect of saline normal healing with Povidon Iodine on episiotomy in nulliparous. Methods&MethodsThis is a randomized control clinical trial. 120 nulliparus women were enrolled of Taleghany Maternity House at Arak، Iran. They were randomly assinghed to receive either normal saline 10cc (case group) or Povidon Iodine (control group) TDS for irrigation the episiotomy. They were visited for wound healing with REEDA cheklist in 5th and 10th days of post parum. The data were analyzed with T test، χ2 and Mann-whittney U.ResultsThere was no significant difference between two groups in mean of redness، edema، infection at 5th and 10th، discharge، ecchymosis at 5th and approximation in 10th days of post partum. In 5th day mean of wound approximation was less in normal saline than Povidon Iodine group [0. 73 (±0. 71)، 0. 47 (±0. 57)] (Pv<0. 04) respectively. In 10th day in case group mean of ecchymosis and discharge [0. 36 (±0. 52)، 0. 36 (±0. 56)] was more than control group [0/16 (±37)، 0. 1 (±0/36)] (Pv<0. 02، 0. 007) respectively.ConclusionIt seems normal saline can be replaced with povidon iodine solution in episiotomy care. This is safe، cost benefit، accessible and easy to use.Keywords: episiotomy, wound healing, normal saline, povidon iodine solution
-
Pages 41-51BackgroundHealthy diet is one of the most important matters in Diabetes and the patients themselves have the main role in this area. In interventional trainings in Iran، the patients with diabetes are less entered into training programs. Therefore، the aim of this study is to investigate the effect of teaching based collaborative care model on diet of patients with Diabetes type II.MethodsThis study is a single-blinded randomized clinical trial which was done in Educational Center of Diabetes of Tabriz. The sample consisted of 40 patients with diabetes who were randomly divided into two groups of experimental (20 patients) and control (20 patients). At first، the patients took the pre-test and then collaborative testing was held for seven one-hour sessions for the experimental group including the stages of motivation، preparation، engagement and evaluation. Also، three months after the collaborative program، patients of both groups took a post-test. Life Style Questionnaire (LSQ) was used for collecting data. The data were entered into SPSS13 and analyzed by descriptive and inferential statistics.ResultThe results of the study showed that after performing the intervention، the patients of the experimental group reported better performance in compare with control group in items related to using snacks between main meals (p= 0. 05)، liquid fats (0. 01)، animal fat and butter (p=0. 04)، fruit (p=0. 001)، vegetables (p=0. 03)، fish (0. 02).ConclusionAccording to the results، it is recommended to use collaborative care model for training Diabetes type II.Keywords: Diabetes type II, Training, Care program, Diet Habits
-
Pages 52-59BackgroundThe presence of a child’s parents during the induction of anesthesia has always been a controversial issue. While early studies found that parental presence could reduce parents'' anxiety and increase cooperation of them. This study aimed to evaluate parental presence during children induction of anesthesia on a parent''s anxiety.MethodsThis is randomized controlled trial research. 60 parent of Children 2 to 11 years undergoing surgery were randomly divided into experimental and control groups. Parents were present in the intervention group. Anxiety Inventory for parents Spilberger in two stages were examined، and finally SPSS/18 software and the chi- Square test، Fisher exact test، t test and t pair we were used for data analysis.ResultThe preoperative parental anxiety average scores between the two groups were not statistically significant difference. Parental postoperative anxiety average scores between the two groups had significant differences (p = 0. 035). As well there were no significant difference between parental anxiety levels and sample demographic characteristics of the two groups before and after surgery.ConclusionResult showed that parental presence during induction of anesthesia to the child had no additive effects for reducing the parent''s anxiety; however، effective interventions to preparing and reducing of anxiety of childrens'' parents undergoing surgery should be done.Keywords: Anesthesia induction, Anxiety, Parental presence
-
Pages 60-69Background
Regarding high prevalence of sleep disorders among coronary care unit patients and the impact of proper sleep on health and improvement of patients, the aim of this study is to define the effect of nursing interventions on quality of sleep among patients in coronary care unit.
MethodsThis clinical trial study was accomplished by participation of 196 patients in CCUs of Ekbatan Hospital of Hamadan city via convenience sampling methods and then they were divided in Control and Intervention group randomly. At first, the quality of sleep in control group which received routine nursing cares was measured in the morning of the third day by SMHSQ questionnaires. After preparation of environment and defined nursing intervention for in-patients sleep were taught to the nurses. In morning of the third day of hospitalization, the patients’ quality of sleep of intervention group was measured by SMHSQ questionnaires. Then, the patients’ quality of sleep of control and intervention groups was compared.
ResultResults showed the mean score (standard deviation) of sleep quality in control group and intervention groups was 26.58 (6.64) and 17.87 (5.36) respectively. univariate analysis of variance test indicated a statistically significant improvement in sleep quality in intervention group than that of control group (p=0.031).
ConclusionUsing appropriate nursing interventions for sleep and adequate rest and preparing appropriate physical conditions could have a major role in improving quality of sleep of patients in coronary care units.
Keywords: Nursing interventions, Quality of Sleep, Coronary Care Unit -
Pages 70-79BackgroundThe standards describe an optimal level of performance. Do not applying medication care standard, results in different problems. This study was done in order to determine applying structure & process standards of medication care at pediatric wards.MethodsIn this descriptive cross - sectional study, a sample was selected via systematic random sampling; consist of 610 medication care procedures, applied by nurses of pediatric wards at one of the Hamadan University of Medical Sciences Educational and Treatment Center. The research instrument was a medication care check list. Using descriptive statistics (Mean and Standard Deviation) and inferential statistics (Spearman Correlation Coefficient, One Way ANOVA and Tukey post-hoc) data were analyzed by SPSS 16 software.ResultThe utilization of oral medication care structure standards as well as intra-venous injection structure standards were good, but application of their process standards were weak and moderate respectively. There was a significant indirect correlation (p=0.006) between using intra-venous structure and process standards. In terms of utilizing oral medication structure standard, the nurses with age group of 29 years and less were applied mentioned standard more than others (p<0/001); moreover, regarding intra-venous injection process standard, the nurses with age group 36 years and over were utilized the standard more than others.ConclusionIn order to ensure that children benefit appropriate and quality medication care, continuous evaluation of applying medication care standards are necessary.Keywords: structure standard, process standard, medication Care